Medico-scientifica

Il nuovo libro di marcello paci coautore

Il libro è un excursus storico della chirurgia dalla sua comparsa nelle forme elementari della preistoria sino all’enorme sviluppo tecnico attuale. Si parla dei suoi rapporti con la religione, la filosofia e l’etica e in generale con il pensiero di cui essa chirurgia comunque fa parte, al di là della mano mossa dall’intelletto come in Anassagora.                                                        L’aver riservato una parte considerevole del libro allo spirito umanitario che deve guidare il medico e massimamente il Chirurgo,  deriva dal bisogno di sanare le incongruenze del tecnicismo esasperato che fa trascurare la dimensione umana , relazionale …

Evoluzione della chirurgia epatica

L’ultima riunione dei “Mercoledì dei trapianti” tenutasi prima delle vacanze estive presso l’ospedale Spallanzani di Roma organizzato da Giuseppe Ettorre, con presidente Eugenio Santoro, ha riportato i dati del lavoro del centro trapianti diretto da Ettorre e di quello del Cardarelli di Napoli diretto da Gianni Vennarecci. I due centri sono collegate filiazioni della stessa scuola chirurgica di Eugenio Santoro. I dati riportano un numero complessivo di circa 200 trapianti di fegato per il 2025, con un incremento progressivo nel corso degli anni. Al di là del numero dei trapianti si è discusso sui risultati della …

Introduzione

L’uomo, fin dall’inizio preoccupato della sua sopravvivenza immediata, cercava di assicurarsela con la caccia, la pesca e la costruzione di armi primitive. Questo accadeva nel paleolitico, quando non c’era conservazione degli alimenti per l’immediatezza della nutrizione.                              Gli uomini vivevano su territori molto vasti e questo spesso evitava competizione e conflitti.                                                                                        Se si ammette l’inizio della storia umana, un milione di anni fa, l’uomo è vissuto per 990.000 con questa costante preoccupazione del cibo immediato.  Ogni individuo era in questo senso padrone del proprio destino e doveva conoscere i mezzi per soddisfare questi bisogni, Possedeva armi, ma così primitive …

OBESITA’

Il sovrappeso, dafattore estetico, quando diventa obesità, assume rilevanza patologica, diversamente grave a seconda dell’entità della condizione. Da semplice discomfort, a malattia che coinvolge organi e apparati: cuore e sistema circolatorio, sistema endocrino-diabete, apparato osteoarticolare e in qualche modo tutti gli altri con diversa penetranza. I numeri in Italia e nel mondo sono in aumento. Da noi i dati Istat del 2021 parlano del 36,1% della popolazione in sovrappeso e dell’11,5% francamente obeso. Questi ultimi dati negli anni più recenti sono leggermente diminuiti per effetto della prevenzione e delle terapie. Nel mondo rilievi del 2022 segnalano oltre un miliardo …

Lo stato della Sanità in Italia secondo la Fondazione Gimbe

La Fondazione Gimbe ogni anno pubblica uno studio sullo stato della Sanità nel paese. L’ultimo report denuncia un progressivo depotenziamento della Sanità Pubblica che ha molte cause, tra le altre una inadeguatezza della spesa sanitaria non in grado di soddisfare i bisogni del sistema. L’inadeguatezza è nel confronto con gli altri paesi d’Europa, di percentuale rispetto al Pil, se pur la spesa annuale in termini numerici aumenta. Inoltre si assiste ad un progressivo sviluppo della Sanità privata rispetto alla pubblica, alla differenza di prestazioni nelle diverse regioni, con luoghi …

Lo sviluppo informatico della chirurgia

Dai primi lavori negli anni 90 sul tema dei riflessi della biologia molecolare in campo chirurgico si è pervenuti oggi al concetto di “Chirurgia di precisione”. Si vedeva quello che oggi è manifesto, cioè che é nello sviluppo della biologia molecolare la chiave per capire la biologia dei tumori e dunque la possibilità di una proposta chirurgica nel segno di una rimozione efficace ma misurata della neoplasia piuttosto che una resezione mutilante. Nonostante nella chirurgia dei tumori solidi la resezione ampia mantenga un ruolo importante, la biologia del tumore rappresenta la variabile …

Delle multinazionali del farmaco.

Moderna, Pfizer, AstraZeneca, Johnson e Johnson, Sputnik, Sinovac, sono i vaccini con cui il mondo sta difendendosi dall’attuale pandemia. Oggi è il virus, ma da sempre l’uomo è in lotta con l’ambiente che lo circonda che evolvendo e mutando attenta allo sviluppo quando non alla sopravvivenza della società umana. Nella guerra di sopravvivenza si impiegano armi sempre più raffinate e sino ad ora l’umanità è riuscita a proseguire nel suo destino di conoscenza e progresso. Questa volta è il Covid che viene ad insidiare la vita, a promettere stragi ulteriori, a bloccare il progresso, addirittura a …

Nella cultura classica la cura del corpo era un topos, privilegio non solo delle classi agiate.  Basti pensare alla diffusione delle terme che rispondevano ai bisogni del corpo, e in uno, alla salute dell’anima. La cura del corpo si riservava anche ai  morti. Omero nel libro VI dell’Odissea cosi scrive di Ulisse “ ma come tutto si fu lavato ed unto, e di quei panni vestito, ch’ebbe da Nausica in dono, lui, Minerva, la prole alma di Giove, maggior d’aspetto e più ricolmo in faccia rese, e più fresco e dei capelli lucenti, che di giacinto a fior parevano …

La sanità al tempo della globalizzazione e della pandemia

Roma, S.Ivo alla Sapienza

ROMA POLICLINICO UMBERTO I

Negli ultimi decenni le sanità regionali hanno intrapreso, in modi e tempi diversi un analogo processo di modernizzazione, che ha significato lo smantellamento dei presidi ospedalieri presenti in tutti i paesi e città d’Italia, lasciandoli o costruendone di nuovi solo nei centri urbani maggiori.   Al grido: risparmiamo sulle piccole e obsolete strutture e investiamo sulle eccellenze, si è dato avvio ad una riconversione del sistema che ha puntato su pochi grandi ospedali e sulla creazione di una medicina territoriale che si doveva prendere …

Calcolosi della via biliare

I calcoli dalla colecisti a volte migrano nella via biliare. Dall’infundibolo passano nel dotto cistico e scivolano nel dotto epatico comune, che dopo l’incontro con il cistico si riconosce nel nome di coledoco. Migrano perché spinti dalla peristalsi che agita le pareti della colecisti quando l’ormone colecistochinina secreto in occasione del pasto prende la via della vena porta e lancia il suo messaggio alla muscolatura liscia della fellea. Questa   insieme alla bile spreme anche  i calcoli che per lo più si fermano nell’infundibolo, ma se piccoli passano agevolmente, nonostante le valvole di Heister che cercano …