Medico-scientifica

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CHIRURGIA ENDOCRINA

Osp. Ital. Chir. 2011;17:206-11

Accesso sotto-mesocolico nella surrenalectomia laparoscopica sinistra.

Marcello Paci’ , Giancarlo D’Ambrosio’ , Daniele Scoglio’ , Pietro Ursi’, Giovanni Lezoche? , Bernardina Fabiani’ , Salvatore Campo’, Edoardo de Werra?, Andrea Balla’, Alessandro Maria Paganini’.

 

 

 

Submesocolic approach in left laparoscopic adrenalectomy

 

Background

Laparoscopic adrenalectomy (LA) has become the standard treatment of adrenal lesions but the choice of the approach (lateral transperitoneal, posterior retroperitoneal, anterior transperitoneal) is still controversial.

Purpose

The aim of this study was to report our experience with the an- terior transperitoneal approach, especially for left adrenal lesions, for which …

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Evoluzione dell’encefalo e comportamento ( i fenomeni del territorialismo animale ed umano  )

 

 

 

Premessa

 

Questo lavoro trae origine da ipotesi di autori come  H. Laborit,  che hanno proposto di dare un più preciso valore,   nella interpretazione del comportamento umano, alle strutture nervose che lo sottendono, in particolare tenendo conto del piano evolutivo che ne è alla base.                                    Una comprensione dei fenomeni in studio è aiutata dai dati etologici che esemplificano il rapporto animale-uomo prima di quello uomo-ambiente.     Nell’articolare un’analisi comparativa riteniamo opportuno esaminare preventivamente i dati etologici che esemplificano , unitamente a quelli di laboratorio, il rapporto animale-ambiente.   Il lavoro …

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Le funzioni cerebrali dipendono esclusivamente dallo zucchero (glucosio)introdotto con l’alimentazione e dall’ossigeno introdotto con la respirazione, necessario per bruciare lo zucchero ( ossidazione ) e tirarne fuori energia.  Dunque notevole è il flusso  di sangue che attraverso le arterie carotidi e vertebrali convoglia zucchero ed ossigeno alle cellule cerebrali. Il suo valore è di  ½ litro di sangue per ogni 100 grammi di cervello ogni minuto. Questo flusso aumenta se nel sangue c’è troppa anidride carbonica (CO2) e diminuisce se c’è troppo ossigeno (O2).  E’ per questo motivo che, quando il medico ci ausculta i polmoni attraverso il …

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La storia del trattamento chirurgico del cancro del retto inizia nell’età moderna  con Morgagni  che nel XVIII secolo raccomandava di non operare il cancro del retto perché i risultati erano pessimi, prosegue poi nei secoli successivi con una successione di proposte tecniche e tentativi chirurgici che videro il concorso di illustri scienziati e chirurghi ( Lisfrac, Velpau, kocher, Rizzoli,  kraske, Hartmann, Miles, Heald ) tra i nomi più illustri. Negli ultimi decenni dopo il dominio per quasi un secolo dell’intervento di Miles, l’interesse degli studiosi si è rivolto ad evitare la menomazione  di un ano preternaturale definitivo, e per contro …

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Anatomia e fisiologia della minzione

L’anatomia della vescica subisce modificazioni dall’adolescenza all’età adulta. Durante l’adolescenza la vescica è principalmente un organo addominale, facilmente palpabile.    Nell’adulto ben difficilmente può essere palpato a meno che non sia distesa, essendo situata nella pelvi e protetta dalla sinfisi pubica. Superiormente la vescica è rivestita dal peritoneo ed è a contatto con l’intestino.        L’uraco residuo del canale allantoideo è un cordone fibroso che si inserisce sulla cupola connettendo la vescica con l’ombelico. Posteriormente la vescica è separata dal retto dalla fascia di Denonvilliers,                   la quale rappresenta un recesso del peritoneo e risulta dalla fusione dei …

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Nella letteratura scientifica internazionale più recente si lancia un allarme sulle infezioni batteriche che non rispondono alla terapia antibiotica. Si calcola che tra 10 anni nella civilissima Europa moriranno 1 milione di persone per infezioni batteriche. E’ accaduto  che l’uso indiscriminato di antibiotici nei decenni passati ha selezionato ceppi di batteri resistenti.  Collateralmente  l’industria farmaceutica non ha più investito sulla ricerca e messa in commercio di nuovi e più efficaci antibiotici. Da qui la situazione attuale e le fosche previsioni del futuro. Bisogna poi considerare lo sviluppo della cosiddetta medicina difensiva, che nel caso delle malattie infettive …

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Figura 1      Ospedali Italiani Chirurgia.     Fibroadenoma di un lobo mammario accessorio

 

Introduzione.   L’esistenza di tessuto mammario al di fuori della ghiandola mammaria principale è cosa conosciuta e segnalata da lungo tempo. Ricordiamo la Diana di Efeso con venti mammelle accessorie, la moglie di Enrico VIII Anna Bolena, la madre dell’imperatore romano Severo, Iulia Mammea.

               Figura 2  Diana di Efeso                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Ma l’interesse è andato crescendo ed ha assunto connotazioni scientifiche da quando si è visto che tali “anomalie” tissutali possono andare incontro al alterazioni patologiche quanto e più del tessuto mammario normale. Dobbiamo innanzitutto distinguere quelle formazioni che si organizzano …

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Figura 1  Ospedali d’Italia Chirurgia:  Su due casi di tubercolosi della mammella;  Paci, Appignanesi, Casciola

 

INTRODUZIONE

Da quando Sir Astley Cooper nel 1829 descrisse per primo un caso di tubercolosi della mammella, definendolo “scrofolus swelling of the bosom” sono stati riportati in letteratura circa 500 casi. Si tratta di lesioni difficilmente diagnosticabili prima dell’esame istologico perchè clinicamente simulano un carcinoma della mammella o un ascesso acuto o cronico da piogeni. Macroscopicamente infatti si apprezza una tumefazione nodulare indolente, aderente ai tessuti circostanti, irregolare; oppure una tumefazione fluttuante che se aperta all’esterno non tende a guarire. Microscopicamente …

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 La letteratura più recente riporta casi di fibrosi retroperitoneale in pazienti operati di trapianto che hanno ottenuto un notevole miglioramento del quadro clinico della malattia a seguito della terapia immunosoppressiva cui erano sottoposti (Rizetto et alii).       Abbiamo fatto una revisione della letteratura su questo raro quadro clinico.                       

Introduzione

La FIBROSI RETROPERITONEALE ( F.R.) è rara malattia caratterizzata dalla presenza di un tessuto neoformato di tipo fibrotico, ricco di elementi cellulari che sostengono un processo infiammatorio cronico.        La sua localizzazione è retroperitoneale, e talora incarcera gli ureteri ed altri organi.         La forma idiopatica riguarda i due/terzi dei casi, la forma secondaria …

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La Storia della chirurgia del retto inizia nel 1700 con Morgagni che propone l’accesso perineale per il trattamento dei tumori rettali. Prosegue nel 1826 con con Linsfranc che per primo realizza questo tipo di intervento con accesso perineale. Nel 1874 Kocher formula la prima tecnica di escissione del retto extraperitoneale con l’ano, senza l’apertura dello sfondato di Douglas, accedendo dorsalmente con incisione longitudinale a J , resezione e disarticolazione del coccige. (Fig.1) NEL 1885 Kraske realizza un’exeresi del retto passando posteriormente per via trans-sacrale con resezione del sacro fino alla IV vertebra e risparmio del nervo anale del III forame. …

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